©Parprocessen – ett program för läkning

DBK Sveriges behandlingsprogram för par

DBK Sveriges Parprocess innehåller åtta behandlingsprinciper som utvecklats under tjugo års arbete med par där sexberoende avslöjats i relationen. De olika behandlingsprinciperna går in i och avlöser varandra i en specifik ordning - en ordning som vi utvecklat, förfinat, strukturerat och arbetar med varje dag. Under den här tiden har vi lärt oss vad vi tror fungerar och vad vi inte tror fungerar. Det vi tror på har jag sammanfattat i denna artikel. En mer omfattande information om ©Parprocessen – ett program för läkning går att beställa genom att mejla info@dbksverige.se eller ringa 070 – 965 43 48. Eller genom att lyssna på Sexberoendepodden om Parprocessen:

https://soundcloud.com/user-148947036/sets/dbks-behandling-foer-par

Utveckling av en idé

När sexberoende avslöjas i en parrelation tror vi att de flesta partners behöver bearbeta och läka de skador som uppstått hos dem - skador som uppstått på grund av de svek det innebär att ha blivit förd bakom ljuset och ljugen för. 

När vi startade vår verksamhet 2002 (2004 i Stockholm) hade vi bara kontakt med partners en gång per termin under en helgworkshop. Efter c:a tre år märkte vi två saker:

1.     Partners till de som gick i behandling hade mer behov av insatser

2.     De män som hade partners som vi inte hade kontakt med avslutade sin behandling i förtid 

 Det var erfarenheten från den tiden som gjorde att vi myntade begreppet anhörigtrauma, och sen dess har vi vidareutvecklat alla delar av verksamheten. Idag har vi grupper och/eller enskilda samtal för sexberoende personer samt för deras partners och andra anhöriga. Och vi bedriver parbehandling - det vi kallar för Parprocessen.

 Parprocessens primära syftet är att reparera de skador som uppstått i parrelationen. Vi utgår från åtta behandlingsprinciper. Nedan är en kortfattat redovisning för de olika behandlingsprinciperna som det ser ut idag.

 

Behandlingsprinciper

"En sak i tagit och det viktigaste först”

Idag finns en given gång i Parprocessen där det ena behandlingsprincipen avlöser den andra i en naturlig följd. Således kan man inte arbeta med att återskapa intimitet om man inte först har utvecklat sin väg i tillfrisknandet (den sexberoende) eller läkning (partnern); genomfört ett terapeutisk avslöjande; analyserat förhållandet och bestämt sig för att vara kvar för att under tiden ha arbetat med att återskapa tillit ochförtroende. Här följer en lista på de grundprinciper som styr läkningsarbetet för par som deltar i DBK:s Parprocess:

1. Behandlingsprincipen om att var och en behöver hitta sin väg i tillfrisknande och    läkning.

2. Behandlingsprincipen om fullständiga terapeutiska avslöjanden.

3. Behandlingsprincipen om att analysera förhållandet.

4. Behandlingsprincipen om att ta ett beslut om att stanna eller gå

5. Behandlingsprincipen om terapeutisk separation.

6. Behandlingsprincipen om att arbeta med att återskapa tillit och förtroende.

7. Behandlingsprincipen om att återskapa intimitet.

8. Behandlingsprincipen om att återskapa sexuell intimitet.

 Behandlingsprincip 1: Var och en behöver hitta sin väg i tillfrisknande och läkning

På DBK är det vår erfarenhet att om parrelationer där sexberoende avslöjats ska ha en chans att överleva är det nödvändigt för båda parterna att delta i sina separata forum för läkning och tillfrisknande. Båda behöver hitta sin väg. När det gäller de par som söker hjälp hos oss innebär detta deltagande i varsin grupp alternativt enskilda samtal.

 Att navigera igenom läkning

När man upptäckter att sin partner är sexberoende eller porrberoende är det en sak som är säkert - livet kommer inte att vara detsamma igen efter det. Som partner har man förmodligen fått en chock, medan den som är sexberoende står inför skamkänslor och rädsla för vad som kommer att hända. Så hur kan relationen överleva den smärta som följer med i spåren av de nyupptäckta (eller välkända) sexuella hemligheter som i nästan 100% av fallen finns med när sexberoende avslöjas i nära relationer? Många par vänder sig till olika typer av rådgivning för par eller par terapi. Men innan något arbete kan göras för att återuppbygga relationen behöver båda hitta och fokusera på sina egna enskilda resor. Detta med undantag av de parsamtal eller rådgivning som är till för att hjälpa hantera den akuta och omedelbara förödelsen som sexberoendet skapat i relationen. Men själva arbetet med att bygga upp förtroende igen utförs mer effektivt när båda parter har åtagit sig sina egna resor i läkning -eller tillfrisknandet. För partners innebär detta:

o   Att överleva traumat

o   Att lära sig förstå sina specifika reaktionsmönster

o   Att använda interventioner för att hantera dessa reaktioner

o   Att reparera självkänsla och identitet

o   Att arbeta med framtidsperspektivet - sin målbild i läkningen

När det gäller den sexberoende:

Sanningen (eller en del av sanningen) om den sexberoendes utagerande är nu "uppe på bordet". Hen jonglerar med en rad känslor, men de mest tydliga är allt som oftast rädsla och skam. Rädsla för vad som kommer att hända nu och skam över att hens hemlighet har upptäckts. Det kan även finnas en känsla av lättnad som är mer eller mindre stor beroende på vilken historia personen har. Lättnaden består av att slippa jonglera med hemligheterna – att slippa hålla alla dessa bollar i luften.

Det är faktiskt nu som det också finns en stor möjlighet till förändring. Vägen framåt i tillfrisknande för den som är sexberoende innehåller en stor dos hopp. På DBK har vi en färdplan för att hjälpa den sexberoende att kunna hitta inre trygghet och skapa en ny livsstil.

När det gäller sin parrelation behöver den sexberoende fr.o.m. nu ta ansvar och göra det hen kan för att reparera de skador som sexberoendet orsakat sin partner. Detta börjar med att vara proaktiv när det gäller att involvera sin partner i alla områden av sitt liv.

Behandlingsprincip 2: Det terapeutiska avslöjande

När båda parter i parrelationen känner sig trygga och uppnått en stabilitet i sina olika grupper eller enskilda samtal är det dags att påbörja avslöjandeprocessen. Tryggheten består i att till exempel ha kunskap om sina reaktionsmönster och utvecklade interventionstekniker när det gäller partners; och kunskap om sina specifika återfallsscenarion samt förmåga att använda interventionsverktyg för att stoppa återfallsprocesser i tid när det gäller den sexberoende. 

 Vad är ett terapeutiskt avslöjande?

En terapeutisk avslöjande är när den sexberoende som går i behandling hos oss ger en fullständig redogörelse för sina utagerandebeteenden - lägger alltså korten på bordet och redogör för de sexuella aktiviteter som hen hemlighållit och ljugit om i parrelationen.

 Varför gör vi detta?

Låt mig uttrycka det så här:

Det är inte självklart att den anhöriga partnern känner mest smärta över är VAD den sexberoende gjort, utan det faktum att man har blivit ljugen för. Att ha blivit förd bakom ljuset är oftast orsaken till känslan av svek. Följaktligen är en vanlig fråga som partners brukar ställa den sexberoende – ”Har du verkligen berättat allt?”   

Detta är en anledning till att vi rekommenderar hjälpsökande par att inleda och genomföra ett terapeutisk avslöjande hos oss. Det finns fler:

 Vinsterna för parrelationen

Avslöjandeprocessen sätter punkt för hemligheterna och lögnerna. Det ger ett tryggt utrymme för att bearbeta all eventuell ytterligare information som kan avslöjas senare. Det gynnar jämlikhet i relationen när båda parter vet vad som hände. Det ger frihet från hemligheter som kan tillåta beslut om framtiden baserat på sanningen. Det skapar större möjligheter till intimitet och att växa utifrån den delade kunskapen om det förflutna.

 Vinsterna för den anhöriga partnern

Avslöjandeprocessen sätter punkt för partners att fastna i att jaga alltmer information. Den skapar en trygg miljö för att utforska de frågor som hen behöver ställa och bearbeta. Den ger partners möjlighet att reflektera över, överväga och etablera personliga gränser utifrån att ha korrekt information. Den gör det också möjligt för partners att sätta utagerandebeteendena i olika sammanhang i sitt liv, vilket gynnar läkning (t ex genom känslan av upprättelse i de aha-upplevelser som kan uppstå när man får reda på när den sexberoende utagerande). Det hjälper partners att få en viss upprättelse från gaslighting.

 Vinsterna för den sexberoende

Avslöjandeprocessen sätter punkt för behovet av ytterligare avslöjanden. Den ger möjlighet att bryta det hemliga livet genom att ”bita huvudet av skammen” och säga som det är. Det avlägsnar risken att hemligheter och lögner ska upptäckas eller avslöjas senare. Avslöjadeprocessen uppmuntrar också till ärlighet och sårbarhet i sin relation. Det gör det också möjligt för verklig intimitet att utvecklas eftersom både den sexberoende och dennas partner kan bli älskade för den de verkligen är i motsats till att spela en roll.

Behandlingsprincip 3: Att analysera relationen

Det är vår erfarenhet på DBK att det är först efter att paret börjat arbeta med sina egna program för tillfrisknande eller läkning och efter att de sexuella hemligheterna och lögnerna lagts på bordet i samband med det terapeutiska avslöjandet, som man kan börja undersöka och arbeta med sin relation. Man kan gemensamt bestämma sig för hur man vill ha det i framtiden utifrån att ha den information man behöver för att kunna göra det.

 Vårt resonemang när det gäller behandlingsprincip 3 är följande:

När sexberoende eller porrberoende upptäckts i en parrelation har det en förödande effekt på relationens kärna. Detta bl.a. därför att mer eller mindre stora delar av den gamla relationen byggde på lögner och hemligheter. Däremot kan man bestämma sig för att arbeta med att bygga upp en ny relation om delar av kärnan finns kvar.

Även om varje par har sitt sätt att kommunicera och bearbeta olika saker tror vi på DBK att det finns framför allt fyra komponenter i parrelationer som man behöver ha i åtanke när man ska fundera på framtiden för relationen. Genom att reflektera och inventera varje komponent kan par få en tydligare uppfattning om hur relationen är uppbyggd – var styrkorna fanns innan avslöjandet och var styrkorna finns nu, när det gäller: 

1.     Kommunikation

2.     Samhörighet/samstämmighet

3.     Livsstil

4.     Intimitet

Vi använder oss av 20 vägledande frågor i varje komponent eller tema. Vi har parsamtal då de redovisar vad de kommit fram till när det gäller varje tema. Efter detta skriver båda parterna det vi kallar för en processrapport, redovisar detta för varandra och speglar av sin partners rapport. En processrapport innebär att man beskriver tankar, känslor och upplevelser om att göra denna analys för sin partner.    

Behandlingsprincip 4: Att ta ett beslut om att stanna eller gå

Denna del i Parprocessen handlar om hur vi på DBK arbetar tillsammans med de par som går i behandling kring frågan om man ska stanna kvar eller lämna relationen.

Beslutet att lämna eller stanna är individuellt och varierar från par till par. Det är vanligt att par kan känna sig pressade av familjemedlemmar och vänner att bestämma sig snabbt. Trots detta tror inte vi på DBK att det är bråttom att fatta ett slutgiltigt beslut om förhållandet. Om man känner sig osäker rekommenderar vi att man väntar och diskuterar de praktiska och känslomässiga frågorna om hur framtiden skulle kunna gestalta sig om man fortsätter att vara tillsammans och hur det skulle kunna gestalta sig om man lämnar relationen. På DBK görs detta i grupp, och/eller enskilt tillsammans med sin terapeut, eller under ett parsamtal.  

På DBK är det 90% av de som arbetar med Parprocessen som väljer att vara kvar i relationen. 10% lämnar relationen, men de gör det utifrån gemensamma överenskommelser om att detta är det bästa för båda parter. Detta gäller för de par som gör hela Parprocessen.

 Här är några ytterligare frågor som par kan reflektera över för att komma till ett beslut om att stanna i relationen eller lämna den. 

✓ Kan Ni fortfarande njuta av varandras sällskap?

✓ När det är som bäst, finns det bra saker i ert förhållande som Ni inte vill förlora?

✓ Har Ni samma mål för framtiden?

✓ Finns det tecken på att förhållandet blir bättre?

✓ Är Du säker på att Du kan be om att få dina behov mötta?

✓ Är Du villig att förlåta din partner och dig själv?

Behandlingsprincip 5: Om terapeutisk separation

Ytterligare en åtgärd som kan vara aktuell i den här delen av processen är behandlingsprincipen om terapeutisk separation. Den terapeutiska separationen är ett verktyg vi ibland använder på DBK. Vi kommer då överens med par om att flytta isär - att separera under en provperiod. Detta kan göras antingen genom att ha separata sovrum eller genom att den ena partnern flyttar ut ur det gemensamma boendet. Vi kommer överens med paret om hur länge detta ska pågå. En terapeutisk separation gör det möjligt för par att få utrymme att kunna fokusera på sitt eget individuella tillfrisknande - eller läkningsprocess och utrymme att överväga framtiden. Det förutsätter att båda parterna förbinder sig att inte träffa andra och vara kvar i relationen under den terapeutiska separationen. Det är viktigt att man kommer överens om och är klara över syftet (eller syftena) med sin terapeutiska separation och att man kommer överens om vad det är som ska gälla under tiden. Några exempel är hur man tänker kommunicera med varandra; hur och när man ska ses; vad man ska säga till barnen; m.m. På DBK har vi färdiga mallar med de olika överenskommelserna och förhållningssätt som vi rekommenderar par. Givetvis har man också möjlighet att lägga till eller ta bort delar ur överenskommelserna.  

Behandlingsprincip 6: Att återskapa tillit och förtroende

Hur kan tillit och förtroende återskapas efter det att man upptäckt sexberoende i en parrelation?

 Att arbeta med att återskapa tillit är ett omfattande arbete och sedd ur den sexberoendes perspektiv någonting som pågår från första dagen i behandlingen och under hela tiden i behandlingen.

Tillit är ju en viktig hörnsten i alla parförhållanden. Det är grunden som paret kan stå och gå framåt på. Det är kittet i varje relation. När tilliten är trasigt är marken väldigt skakig och riktningen framåt osäker. På DBK arbetar vi med en rad olika tekniker som gör att par kan börja med arbetet att återskapa tillit.

Nedan följer några områden där tillit kan börja omskapas. När det gäller den anhöriga partner:

Bejaka de områden där man kan lita på den sexberoende. Efter det att partners upptäckt sexberoende i ett parförhållande kan de uppleva att de inte längre vet vem personen är som de kanske t.o.m. litade allra mest på. De kan inte tro på en enda sak som den sexberoende partnern säger eller gör. Under behandlingen har partnern skapat ett nätverk av pålitliga relationer, bearbetat traumat, tagit del av den sexberoendes utagerande i samband med det terapeutisk avslöjandeprocessen. Med detta i åtanke och sedd ur den anhöriga partnerns perspektiv är ett effektivt sätt att börja återskapa tillit och förtroende att titta på de områden där den sexberoende partnern faktiskt går att lita på. Till exempel om hen är bra på att passa tider eller att hjälpa till hemma vid behov. Detta ger den anhöriga partnern en tydlig utgångspunkt och bevis på att den sexberoende partnern går att lita på när det gäller specifika områden. Efter detta tittar vi på några av de områden där deras tillförlitlighet kan förbättras, till exempel när det gäller att ta ut soporna utan att först bli tillfrågad, att ta ut hunden på en promenad varje kväll eller komma ihåg att betala räkningar i tid. Detta kan hjälpa den anhöriga partnern att se att tillit kan omskapas när det gäller mindre företeelser innan de går vidare till mer avgörande områden i samlivet.

Till den sexberoende: Ärlighet varar längst!

Mycket av arbetet med att återskapa tillit i parrelationer där sexberoende avslöjats ligger hos den sexberoende. För att tillit ska kunna återskapas behöver den sexberoende vara noga med att vara ärlig om alla aspekter av sitt liv – att vara proaktiv när det gäller ärlighet.

Till båda: Berätta om din dag  

Att kunna prata med sin partner om en jobbig dag man haft eller uttrycka sina tankar och känslor utan avbrott och utan att dömas kan hjälpa till att bygga upp tillit. Empatisk lyssnande (att vara ett hjärta med två öron) hjälper den anhörige partnern att veta att man bryr sig och visar att man tar sig tid att förstå. Empati bryter genom känslor av isolering och utanförskap och hjälper par uppleva både fina och jobbiga känslor tillsammans. På DBK har vi ett antal uppgifter för par med detta i åtanke.

Behandlingsprincip 7: Att återskapa intimitet

Ordet intimitet innehåller många olika aspekter. På DBK delar vi upp intimitet i två områden, intimitet och sexuell intimitet.

När det gäller parrelationer där sexberoende avslöjats kan det vara ganska skrämmande att uttrycka intimitet bl.a. eftersom det krävs tillräckligt mod för att kunna vara sårbar, med risken att bli avvisad trots sina ansträngningar. Intimitet innebär ju bl.a. att man är ärlig och öppen med vad man tänker och känner. Till exempel:

✓ Att vara sitt sanna jag

✓ Att kommunicera öppet

✓ Att vara nyfiken och lära känna varandra

✓ Att kunna acceptera och erkänna sig själv och sin partner som separata, autonoma individer.

✓ Att respektera skillnader i uppfattning

✓ Att kunna bygga upp sin inre kraft för att kunna ibland uppleva sig vara missförstådd, känna sig sårad och avvisad

✓ Att förstå att det ibland blir fel och man kan uppleva sig vara besviken på sin partner, eller tvärtom

✓ Att vara villig att ta ansvar för sina tankar, känslor och beteenden 

Behandlingsprincip 8: Att återskapa sexuell intimitet

Genom att arbeta med de föregående delarna i vår Parprocess först blir det lättare att återskapa eller bygga upp sexuell intimitet. Beroende på var individerna befinner sig i sina olika program för tillfrisknande eller läkning och hur det ser ut i parrelationen kan sex vara väldigt långt borta eller mycket nära.

 Hur var och en känner inför sex i läkningsprocessen för par beror till stor del på hur sexlivet var innan sexberoende eller porrberoende upptäcktes i relationen. Om sex för det mesta varit en positiv upplevelse är det lättare att återta det. Men om sex har upplevts negativt kan det vara en längre resa att återuppbygga sexuell tillit och intimitet.

För ärlighetens skull är det ju många par som kan ha svårt att prata om sex under de bästa av tider. Än mindre om man är ett par som är i en läkningsprocess efter det att sexberoende eller porrberoende upptäckts. Det finns oftast en hel del rädsla hos båda parterna. De vanligaste rädslorna som vi ser på DBK är:

o   Att känna sig otillräcklig: den anhöriga partnern kan oroa sig för att behöva leva upp till en roll som porrstjärna eller personer som den sexberoende utagerade med. Den sexberoende partner kan känna sig otillräcklig därför att de upplever att de måste bevisa att det inte är så.

o   Båda känner sig distraherade: den sexberoende partnern kan ha påträngande fantasier och bilder av tidigare utagerandebeteenden och den anhöriga partnern kan oroar sig för vad den sexberoende partnern fantiserar om. Par behöver arbeta tillsammans för att utveckla verbala och icke-verbala sätt att låta varandra veta att de är fullt närvarande i ögonblicket.

o   Rädsla för sex kan hindra tillfrisknande från sexberoendet: den anhöriga partnern oroar sig ofta för att sex kommer att sätta igång återfallsprocesser hos den sexberoende partner. Eller tvärtom att den anhöriga partnern oroa sig för att om man inte har sex kan det också utlösa återfall och pga. detta kan de initiera sex när de egentligen inte vill. För en del sexberoende personer som har sex (eller som inte har sex) kan detta verkligen trigga igång sug, och förutom att utveckla strategier för att hantera detta behöver de också försäkra sin partner om att de använder dessa strategier.

Det första steget i att övervinna rädslorna är att vara ärliga med sig själva och varandra, för att kunna arbeta tillsammans och övervinna rädslorna. Det är bra att bestämma en tid tillsammans för att diskutera och komma överens om vad var och en behöver när det gäller en sexuell relation och komma överens om ett mål som båda kan sikta mot. Det kan ta tid och tålmodig. Att var och en vet att båda arbetar tillsammans mot ett gemensamt mål kan ge den nödvändiga motivationen och rörelsen framåt som behövs.

Sexuell intimitet är ett resultat av att utveckla och fördjupa intimitet i andra områden.

Det finns många hinder för par som vill återskapa sexuell intimitet med varandra, men om båda förblir engagerade i sina individuella planer för tillfrisknande – och läkning samt fortsätter att fördjupa intimitet när det gäller andra områden i livet kan sexuell uppfyllelse återfinnas. Det kan faktiskt bli bättre än någonsin tidigare.

Behöver ni som par hjälp? På DBK Sverige har vi en färdplan för par som bygger på över 20 års erfarenhet med att arbeta med par där sexberoende avslöjats i parrelationen.

info@dbksverige.se

070-965 43 48

Är verkligen CSBD korrekt benämning?

Runtom i världen har fältet som berör sexberoende suttit fast många år av både akademiska debatter och i mediala sammanhang om huruvida det verkligen existerar och om det nu gör det är det ett beroende eller om en klassificering som t ex "tvång" eller "impulsivitet" är mer korrekt.

Och varför är detta är viktigt? Ett svar på den frågan är att det spelar stor roll eftersom dessa debatter har stått i vägen för att vidareutveckla behandlingsmetoder för människor som kämpar med dessa problem. Tack vare CSBD diagnosen går det nog upp för många att även vi i Sverige behöver tillgängliga behandlingar för människor som lider - och för deras familjer. Så forskning är nog på sin plats även här.

Men oavsett detta, och trots diagnosen CSBD är det många ”proffs” i Sverige som fortfarande påstår att sexberoende inte alls existerar, oavsett vad man kallar det. En del hävdar fortfarande att personer som ägnar sig åt tvångsmässiga sexuella beteenden som skapar problem i livet eller underblåser problem som man redan har använder det som en ursäkt för otrohet. Ännu värre är de personer som hävdar att vi som arbetar med sexberoende har gammaldags värderingar kring sexualitet och att sexberoende begreppet hindrar människor att utveckla sin sexualitet. Medan vi på DBK har de senaste 20 åren hävdat att sexberoende är ett mycket verkligt problem; att det i dagsläget finns tjugo typer av beteenden som sexberoende personer kan ägna sig åt och att porrberoende är den vanligaste typen.

Men är sexberoende verkligen ett beroende?

Även om CSBD är en diagnos som ger sexberoende en officiell status ser jag (och även andra som arbetar med sexberoende i olika länder) ett antal problem med diagnosen. För närvarande kategoriseras CSBD som en impulskontrollstörning, men om man tittar på de grundläggande egenskaperna hos en impulskontrollstörning är ett av dem att man "impulsivt upprepar något som är givande eller njutbart". Detta skapar lite av ett dilemma när det gäller CSBD:s nuvarande klassificering eftersom ett av kriterierna för diagnos är "att uppleva lite eller ingen tillfredsställelse av sitt sexuella beteende".

Ett annat dilemma är att det kallas "tvångsmässig" sexuell beteendestörning (alltså ”compulsive” sexual behaviour disorder), och en central egenskap när det gäller tvångsmässighet är att beteendet används som emotionell självreglering. Men WHO:s diagnostiska kriterier för CSBD nämner ingenting alls om emotionell reglering. Detta innebär att de nuvarande kriterierna för diagnos motsäger en klassificering av både impulsivitet och tvång.

På DBK föreslår vi att CSBD kategoriseras som ett beroende. Om så gjordes skulle motsägelserna upphöra att existera, eftersom impulsivitet och tvångsmässighet båda är allmänt erkända komponenter i beroendesjukdomar. Om vi tittar på ett annat accepterat beteendeberoende - alltså spelberoende - eller om vi tar substansberoende så är impulsivitet och tvångsmässighet vanliga egenskaper för båda. Om man slår upp ordet ”beroende” och bortser från alla värderingar om att det måste handla om kemiska substanser så beskrivs ett antal synonymer som till exempel avhängig, ofri, bunden, bindning. På DBK brukar vi till exempel säga att en sexberoende inte längre bestämmer över sin sexualitet – utan det är specifika aspekter av sexualiteten som bestämmer över den sexberoende. Sexberoende är att vara slav under specifika sexuella beteenden (sedd ur detta perspektiv handlar tillfrisknande om att frigöra sig från detta – eller att faktiskt utveckla sin sexualitet).

Frågan är såklart om det spelar någon roll vad det heter. Jag tror att det gör det. En anledning till detta hänger ihop med hur vi hjälper de som är sexberoende. Genom att definiera CSBD som ett beroende får vi mycket gratis när det gäller evidensbaserat behandlingsmetodik, förklaringsmodeller, självhjälpsgrupper för långvarigt tillfrisknande, m.m.. Detta eftersom det finns en lång historia av att arbeta med andra beroendesjukdomar. Det som behövs är bara några justeringar. Vårt behandlingsprogram på DBK har till exempel rötterna förankrade i 12-stegsprogrammet. Vi rekommenderar också våra patienter att delta på självhjälpsgrupper som ett komplement till behandlingen och så klart även efter behandlingen som en del i återfallsprevention. Ett annat område där det är viktigt med korrekt diagnos är när det kommer till forskning. Och forskning är viktig eftersom den kan göra så att vi utvecklar mer exakta överväganden kring hur vi både kan behandla och t.o.m. förebygga problemet. Och vi kan fortsätta med att utveckla evidensbaserade behandlingar.

Introduktion till ©Vägvalsprogrammet - DBK Sveriges uppgiftsbaserade behandlingsprogram

Inledning

På DBK Sverige har vi tre behandlingsprogram som vi utvecklat under de tjugo åren vi har varit verksamma. Det behandlingsprogram som är för sexberoende eller CSBD heter Vägvalsprogrammet och bygger på uppgifter man gör hemma för att sedan redovisa i sin grupp. Man får speglingar eller feedback av gruppen och av gruppledaren. Uppgifterna är utformade för att optimera tillfrisknandeprocessen (se nedan). Behandlingsprogrammet är influerat av en mängd olika men ändå liknande program i framför allt USA. Några exempel på de behandlingsprogrammen vi är influerade av kommer från International Institute for Trauma and Addiction professionals (IITAP) och från Sexual Recovery Institute i Los Angeles. Vägvalsprogrammet är också influerat av de behandlingsprogram för substansberoende som finns båda i Sverige och USA. Vår metodik är även inspirerad av 12-stegsprogrammet.

 Förutom att var och en som arbetar på DBK har sina specialkompetenser är vi också utbildade på ITTAP i USA för att behandla sexberoende och det vi kallar för anhörigtrauma. Många av oss – inklusive jag själv – har våra rötter i de olika 12-stegsprogram som finns.

 Nedan artikel beskriver ramen för vårt behandlingsprogram för sexberoende eller CSBD. I senare artiklar kommer jag att även redovisa för vår behandling för traumatiserade partners och andra anhöriga, samt vårt behandlingsprogram för par, den s.k. Parprocessen som nämns i artikeln. För den som är intresserad finns hela Parprocessen beskriven på Sexberoendepodden, klicka bara på länken:

https://soundcloud.com/user-148947036/sets/dbks-behandling-foer-par

Tillfrisknandeprocessen

”Det finns en förutsägbar process i tillfrisknandet. Tillfrisknandet har sina egna utvecklingssteg och milstolpar som uppnås. Vi optimerar processen genom att använda specifika uppgifter” - Erik Sundby

1.Utvecklingsfas: den sexberoendes problem ökar. Detta genererar i sin tur en medvetenhet om att något behöver förändras. Antingen söker man terapeutisk hjälp eller söker upp 12-stegs möten, men avbryter efter ett tag. Den sexberoende har en benägenhet att minimera eller tror att hen kan "fixa" allt själv och är egentligen inte redo att ta emot hjälp.

 2. Kris -och beslutsfas: den sexberoende går över en gräns och upplever en fundamental önskan om förändring. Detta sker oftast pga. en eller flera kriser, till exempel att bli avslöjad av sin partner eller att få rättsliga problem, etc. Hos en del kommer inte beslutet om förändring på grund av en kris, utan helt enkelt av en ovilja att leva som tidigare.

 3. Chockfas: erkännande av sexberoendet är början till en förlustprocess. Den sexberoende pendlar mellan avstängdhet och tvivel; ilska och separationsångest. Abstinenssymtom kan uppstå i form av desorientering, förvirring och koncentrationssvårigheter. Hopplöshet, förtvivlan intensifieras alltmedan förmågan att se verkligheten i vitögat ändå ökar.

 4. Sorgefas: när den sexberoende kommer ur chocken blir hen medveten om sin känslomässiga smärta. Lidandets komponenter innehåller:

•  Alla förluster under livet

• Förlust av utagerandebeteenden - en kär gammal vän som gett tröst.

• Beroendet har täckt över djupare sår; olika typer av övergrepp och försummelse. Smärtfyllda insikter kommer upp till ytan, utan att man kan fly. Återfallsfrekvensen är stor under denna tid i tillfrisknandeprocessen.

5. Reparationsfas: att gå från smärta in mot en djupare rekonstruktion. Kärnföreställningarna förändras och nya beteendemönster utvecklas. Ansvarstagande i alla livets områden.

 6. Tillväxtfas: Den sexberoende uppnår balans i livet; kontakt med sig själv och tillgänglighet för andra. Hen är närvarande. Relationer förnyas. Den sexberoende utvecklar medkänsla med sig själv och andra samt integritet i relationer och tillit till sina egna gränser.

Vägvalsprogrammet

”Några få har kontakt med 1:a steget (erkännande av maktlöshet inför sitt sexberoende) som en existentiell position när de söker hjälp. Men det är mycket mer sannolikt att man når dit genom att arbeta med de uppgifter man får i behandlingen.”  – Erik Sundby

 När de flesta sexberoende personer söker hjälp är de oftast i en Utvecklingsfas. 99,9% av de som söker hjälp gör det utifrån att ha blivit avslöjad av sin partner och ”tvingade”. Vägvalsprogrammet är till för att hjälpa patienterna att fördjupa sina kunskaper om sexberoende (CSBD) och tillhandahålla en solid grund för tillfrisknande. För att över huvud tagit kunna ta till sig information är det viktigt att bryta igenom förnekelse.

Statistiken visar att de första tre till fyra månaderna i behandling brukar fungera utan återfall (Källa: IITAP). I detta sammanhang pratar vi om att ”gå på rosa moln”, någonting som är vanligt även när det gäller till exempel alkoholism. Under denna tid är det därför viktigt för patienten att skapa en hållbar grund att stå på. Eller som det står i inledningstexten till Startpunkten (den första av fyra arbetsböcker som innehåller vårt behandlingsprogram):

 ”Uppgifterna eller hemläxorna i Vägvalsprogrammet kommer att hjälpa dig analysera dig själv och dina sexuella beteenden och tillhandahålla en solid grund för ditt tillfrisknande. Våra praktiska övningar kommer också att hjälpa dig upptäcka alla aspekter av ditt problem. Övningarna är enkla och samtidigt utformade för att ge dig möjlighet till kraftfulla förändringar i ditt liv. De kräver av dig att du använder ditt förstånd och handlar i tillfrisknandets riktning, att du ger dig själv tid att skriva och att du är ärlig mot dig själv och dina gruppmedlemmar och din terapeut.

Villigheten att sluta ägna sig åt tvångsmässiga sexuella beteenden kommer vid olika tillfällen för olika människor. Nästan alla nås av tillfrisknandets budskap genom påverkan från partners, familjen, vänner, arbetsgivare, rättsväsendet, skolan, sjukvården och/eller genom påverkan utifrån ekonomiska problem. Det är de negativa konsekvenserna av sina beteenden som gör att många fattar ett beslut om att de behöver hitta ett nytt sätt att leva.

Det som betyder mest i början är att du slutar skylla dina problem på omgivningen och börjar se sanningen om ditt tvångsmässiga sexuella beteende i vitögat. Det som krävs av dig i tillfrisknandet är ärlighet vad det gäller det liv du levt, ett öppet sinnelag för att pröva nya sätt att leva och villigheten att använda din kraft och energi för att handla. En attityd av likgiltighet, intolerans och cynism kommer att trasa sönder dina försök att tillfriskna”.

Vägvalsprogrammet är uppdelad i 4 olika faser. Varje fas innehåller ett antal verktyg eller uppgifter som patienten arbetar med hemma. När det gäller fas 4 eller Fördjupning (traumabearbetning) ingår även andra metoder som gestaltterapi, familjekonstellationer, EMDR, psykodrama, transaktionsanalys, etc.

Det ingår i terapeutens roll att kunna avgöra vilka uppgifter en person behöver med tanke på var patienten befinner sig i tillfrisknandeprocessen. Patientens ansvar är att ge sig själv tid att göra uppgifterna. När man är klar redovisas de i gruppen. Patienterna får speglingar eller feedback av de andra gruppmedlemmarna.

Uppgifterna i Vägvalsprogrammet kombinerat med gruppterapi är utformade för att optimera tillfrisknandeprocessen (i en undersökning som gjordes av Dr. Patrick Carnes tyckte 85% av de tillfrågade personerna som hade deltagit i olika behandlingsprogram i USA för sexberoende att gruppterapi var den åtgärd som hjälpte dem mest). Uppgifterna hjälper den sexberoende att bryta förnekelse och de öppnar nya dörrar. De kommer att aktivera kognition och ge tillgång till ny information om sexberoendet och ett program för långvarigt tillfrisknande.

 Nedan följer ett förtydligande av de olika behandlingsfaserna och deras syften och mål.

 Fas 1 - Startpunkten: fokus på lösningen

Det primära syftet med Startpunkten är att sluta agera ut. För att kunna göra detta behöver patienten:

1. påbörja arbetet med att definiera vad ett utagerande är för dem – dvs. de sexuella beteenden som antingen skapar problem i livet eller underblåser problem som man redan har. 

2. Skapa grunden för fortsatt tillfrisknande i sitt liv. 

 Det primära syftet med uppgifterna i den här fasen i behandlingen är alltså att hjälpa patienten skapa grunden för långvarigt tillfrisknande genom att införliva stabilitet och rutiner. Detta görs genom en handlingsplan. Vi vill att patienten skall:

✓     Deltar i behandlingsgrupp varje vecka

✓     Går på självhjälpsmöten minst 1 gång i veckan

✓     Ringer ut. Skaffar sig ett nätverk av tillfrisknande personer och använder nätverket för att t ex återskapa kontakt med sig själv. De som är nya i behandlingen får därför telefonnummer till alla i sin grupp.

✓     Skapar dagliga tillfrisknande ritualer och rutiner. Använder veckoschemat (en av våra uppgifter) för att även schemalägga hälsosamma aktiviteter.

✓     Formulerar en målbild samt påbörja arbetet med att uppnå sina mål.

För de som har en partner som också deltar i behandling: Aktualiseras hur parprocessen går till genom att delta i ett s.k. Inledande parsamtal (ett första parsamtal där vi bl.a. beskriver parbehandlingen eller det vi kallar för parprocessen – ett program för läkning).

Fas 2 – Fångad i tvånget

Att arbeta med uppgifterna i fas 2 gör det möjligt för patienten att fullt ut fokusera på tillfrisknandeprocessen genom att arbeta för att:

✓     Bryta igenom förnekelse och andra försvar

✓     Etablera beteendeförändringar

✓     Träna på fokus och närvaro

✓     Etablera sitt personliga nätverk och bygga band med andra tillfrisknande personer

✓     Upptäcka vad personlig hälsa innebär och hitta strategier för att uppnå detta

För de som även deltar i parprocessen (vårt behandlingsprogram för par) påbörjas fas 2 i parbehandlingen, dvs. avslöjandeprocessen. Den sexberoende skriver och läser upp en utagerandelista för sin partner under ett parsamtal, samt tar emot sin partners muntliga svarsbrev.

Fas 3 – Ur tvånget

Att arbeta med uppgifterna i fas 3 gör det möjligt att återskapa kontakten med sig själv på en djupare nivå genom att den sexberoende arbetar med - 

 ✓     Återfallsprevention

✓     Att skapa förutsättning för ett skifte i sin syn på sig själv och sina dysfunktionella tankemönster – ett s.k. ”paradigmskifte”

✓     Att ”gräva fram" sig själv

✓     Att utveckla sin "inre iakttagare" som intervention mot återfall

✓     Att utveckla färdigheter för närvaro och fokus

✓     Affektreglering

✓     För de som även deltar i parprocessen:  

1.     Att fortsätta med avslöjandeprocessen genom att skriva och lämna över ett s.k. Klargörandebrev och ta emot svarsbrev från sin partner under parsamtal.  

2.     Att delta i ett avstämningsmöte där vi påbörjar fas 3 i parprocessen: Att analysera relationen. Detta kan bara göras om avslöjandeprocessen är avslutad.

 Fas 4 – Fri från tvånget

Det primära syftet med uppgifterna i fas 4 är att komma till rätta med skam och kärnföreställningarnas påverkan i livet. Att arbeta med de uppgifter som finns i fas 4 hjälper patienten att implementera Jaget genom att arbeta med –

✓     Att omstrukturera sitt liv genom arbete med dysfunktionella tankemönster och kärnföreställningar

✓     Att träna på förmågan att hantera svåra situationer

✓     Att träna på förmågan att vara ”resilient”, att komma igen i tider av svårighet

✓     Paradigmintegration – att integrera ett nytt sätt att leva utan tvånget att agera ut

✓     Att skapa en hälsosam plattform för framtiden

✓     För de som även deltar i parprocessen:

1.     Att fortsätta med parprocessen genom att delta i en avstämningsmöte där information om faserna 4 och 5 i parprocessen lämnas.

2.     Att den sexberoende fortsätter utveckla medkänsla genom att formulera och läsa upp ett empatibrev till sin partner under ett parsamtal.

 När det gäller de par som deltar i behandlingen så fortsätter arbetet i parprocessen med att återskapa tillit, arbeta med intimitet och sexuell intimitet.

 Sammanfattning

 DBK’s Grundläggande koncept när det gäller behandling för sexberoende, eller CSBD är:  

✓     Sexberoende innehåller aspekter från familjesystemet. Familjesystemen innehåller trösklar där de börjar uppvisa symptom på dysfunktion eller sjukdom

✓     Sexberoende innehåller förutsägbara mönster av specifika sexuella utagerandebeteenden

✓     Sexberoende innehåller mönster som är organiserade kring relationella och personliga tillkortakommanden

✓     Sexberoende innehåller grundläggande trauman som manifesteras i personens sexualitet

✓     Olika beroenden eller beteendestörningar kan interagera med varandra och förstärka varandra

✓     Deprivation är en del av arkitekturen i personligheten hos en sexberoende och är en del av utagerandesystemet

✓     Att leva i extremerna skapar urspårning  

✓     Beroenden frodas i motsägelser och avsaknad av kontinuitet

✓     Sexberoende frodas i mörker och dör i dagsljus

 Tillfrisknande innehåller förutsägbara steg. Med tanke på detta har vi inplanterat specifika uppgifter i processen. Genom att göra detta hjälper vi personer att få tillgång till hjälp snabbare och effektivare. Behandlingen är mätbar.

 Vägvalsprogrammet är omfattande – mer omfattande än vad som beskrivs här. Vi har till exempel över ett hundra olika uppgifter till vårt förfogande. Det skulle krävas en hel bok för att beskriva hela programmet i detalj.  

 Misstänker du att du behöver hjälp att ta dig ur destruktiva sexuella beteenden? Eller känner du någon som du tror behöver hjälp? På DBK Sverige har vi hjälpt tusentals enskilda och par hitta tillfrisknande och läkning för partners under 20 års tid.

 Mejla gärna till: info@dbksverige.se

Eller ring: 070-965 43 48 Det är säkrast att nå oss under telefontiden som är måndagar 11:00 till 13:00

Angående processberoende

Nästan alla är bekanta med och förstår åtminstone till viss del begreppet substansberoende – att vara beroende av eller missbruka kemikalier som nikotin, alkohol, olagliga droger och till och med receptbelagda mediciner som man tillför kroppen. Det kanske är svårare för många att förstå begreppet processberoende (beteendeberoende) – att tvångsmässigt engagera sig i ett eller fler specifika beteenden trots uppenbara negativa konsekvenser.

 I den senaste utgåvan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) uppger American Psychiatric Association att Substance Use Disorder (alltså substansmissbruk eller beroende) uppstår när en individ fortsätter att använda ett kemiskt ämne trots betydande negativa konsekvenser. För att uppnå diagnosen listar APA elva möjliga riktmärken, varav två räcker för att indikera beroende. De flesta verksamheter som behandlar substansberoende runtom i världen tenderar dock att leta efter följande kriterier:

 1. Tankemässig upptagenhet eller besatthet av det eller de valda kemiska substanserna.

2. Förlust av kontroll över användning, allmänt bevisat genom flera misslyckade försök att sluta eller minska användandet.

3. Negativa konsekvenser orsakade av användningen av det eller de valda kemiska substanserna.

 Något oförklarligt (eller t.o.m. inkonsekvent) undviker American Psychiatric Association nästan helt diskussioner om processberoende, som de utesluter (förutom spelberoende, som de kallar för Gambling Disorder i DSM-5). Världshälsoorganisationen, American Psychological Association och American Society for Addiction Medicine (och många andra psykiatriska och medicinska professionella organisationer) är mer framåtsträvande i detta avseende. Till exempel har American Society for Addiction Medicine utfärdat följande uttalande (undertecknads översättning):

 ”Beroende är en primär, kronisk sjukdom i hjärnans belönings – och motivationssystem, i minnet och i tillhörande nervbanor. Dysfunktion i dessa nervbanor visar sig genom karakteristiska biologiska, psykologiska, sociala och andliga konsekvenser. Detta återspeglas i en individs patologiska strävan efter belöning och/eller lindring genom att använda kemiska substanser och andra beteenden.”

 Trots American Psychiatric Associations i mitt tycke märkliga syn i DSM-5 råder det ingen tvekan om att processberoende existerar, och att de är lika förödande och destruktiva som substansberoende för både den beroende och människor som älskar och bryr sig om dem.

 De vanligaste processberoendena är:

• Sexberoende

• Porrberoende

• Kärleks -eller relationsberoende

• Tvångsmässigt ätande

• Spelberoende

• Shoppingberoende

• Videospelsberoende

• Sociala medier och internetberoende

 Om du undrar hur ett beteende kan vara beroendeframkallande, låt mig framkasta att alla de listade beteendena ovan utlöser samma neurokemiska reaktion som beroendeframkallande kemiska substanser, dvs. frisättning av dopamin, adrenalin och en mängd andra nöjesrelaterade neurokemikalier (oxytocin, serotonin) samt olika endorfiner.

 Ändå kan tanken på att ett beteende är beroendeframkallande vara svårt för många att förstå. Jag tror att det beror mest på att många potentiellt beroendeframkallande beteenden i allmänhet betraktas som hälsosamma, till och med nödvändiga aktiviteter. Till exempel att äta, söka efter romantik och att vara sexuell. De bidrar direkt till individens och arternas överlevnad. Om vi ​​inte ägnar oss åt dessa beteenden dör vi, och så småningom kommer även vår art att dö ut.

 Genom att inse detta faktum så förstår säkert var och en att våra hjärnor är evolutionärt programmerade att uppleva njutning när vi ägnar oss åt dessa livsuppehållande aktiviteter. Och som beskrivits ovan, kommer den uppmuntran i form av dopamin, adrenalin, etc.

För individer som kämpar med underliggande känslomässiga och/eller psykologiska problem (depression, ångest, låg självkänsla, olösta trauman och liknande), kan dessvärre denna livsuppehållande njutningsreaktion förvandlas till en mekanism för att klara av att hantera livet. En välutvecklad överlevnadsstrategi för att hantera alla former av känslomässigt och/eller psykiskt obehag. Denna coping-mekanism vänder man sig sedan till gång på gång tills man tappar kontrollen över det. Det i sin tur är ett säkert tecken på beroende. Oavsett om det är ett kemiskt ämne eller ett beteende, använder den beroende sina specifika beteenden inte för att må bra utan för att må mindre, dvs att stänga av.

I slutändan är den primära skillnaden mellan substans- och beteendeberoende att den substansberoende intar alkohol eller andra droger för att skapa en känslomässigt eskapistisk neurokemisk reaktion, medan beteendeberoende personer förlitar sig på en intensivt njutbar fantasi eller aktivitet.

 Tänk på en person som är kokainberoende på lönedagen för att ytterligare förstå kopplingen mellan substans- och beteendeberoende. Efter att ha fått sin lön hoppar han av jobbet tidigt och kör till sin langare för att köpa kokain för pengar som han verkligen hade behövt köpa mat och betala hyran för. När han närmar sig det ställe där langaren befinner sig rusar hans hjärta, han svettas och händerna skakar. Han är så besatt och upptagen av att få använda att han inte ens märker att det står en polisbil parkerad ett kvarter bort.

 Vid det här laget är den här individen så fullständigt fokuserad på kokain att hans dagliga värld med alla dess problem och skyldigheter tillfälligt försvunnit. I väntan på att använda pumpar hans hjärna ut dopamin och adrenalin, vilket effektivt distraherar honom från hans olika livsproblem. Han har rymt från stress, depression och ångest. Hans beslutsfattande är förvrängt och han har tappat kontakten med verkligheten. Kort sagt, han är hög. Det spelar ingen roll att han inte tagit några verkliga droger ännu eftersom hans hjärna pumpar ut dopamin och andra njutningsrelaterade neurokemikalier som om han hade gjort det.

Detta neurobiologiska tillstånd av distraktion och känslomässig flykt, oavsett hur det framkallas, är målet med allt missbruk och beroende. Enkelt uttryckt handlar beroende om manipulation av neurokemi, och detta kan ske med eller utan ett beroendeframkallande kemisk substans. Särskilt sexberoende personer upplever en förväntansfull intensiv påtändning baserad mer på fantasier och rituella förberedelser än något annat beteendeberoende. I själva verket upplever en sexberoende mer njutning och flykt genom att förutse, jaga och förbereda sig för sex än genom själva sexakten. De har till och med ett namn för detta tillstånd och hänvisar till att de ”går in i bubblan eller transen”. Spelberoende beskriver ett liknande tillstånd av känslomässig och psykologisk dissociation. Beroende handlar inte om att få i sig ett ämne eller att delta i ett beteende, det handlar om att tappa kontakten med verkligheten under en längre period. Med beteendeberoende är det processen som leder fram till att man befinner sig i bubblan/trancen som skapar känslomässig lättnad. Det är därför beteendeberoende oftast kallas för processberoende.

 Om du behöver ytterligare bevis för att processberoende är verkligt tänk på det faktum att funktionella MRI-skanningar på hjärnan hos spelberoende personer eller porrberoende personer speglar skanningar hos personer som aktivt använder kemiska substanser såsom kokain - när de utsätts för beroendeframkallande stimuli. Faktum är att hjärnan hos sex -och porrberoende och kokainberoende personer nästan inte kan skiljas åt.

 För att ha en helhetssyn när vi gör behandlingsplaneringar för de människor som söker hjälp på DBK Sverige finner vi det hjälpsamt att kategorisera beroende utifrån tre områden:

 Område 1: Substansberoende (alkohol och andra droger)

Område 2: Beteendemässiga beroende (spel, shopping, etc.)

Område 3: Närings -och njutningsberoende (sex, mat)

 Anledningen till att jag väljer att lägga sex och mat i ett eget område är därför att de handlar om naturliga behov som löper amok eller går överstyr. Detta innebär bl.a. att tillfrisknande inte handlar om att sluta ha sex eller sluta äta. Tillfrisknande från båda matberoende och sexberoende handlar om att förhålla sig till mat respektive sex. Ett exempel är att människor som lider av matberoende gör matplaner som ett led i tillfrisknandet och människor som lider av sexberoende gör det vi kallar för sexuella tillfrisknandekartor.  

 Det gemensamma i alla de olika uttryck för beroendesjukdomen som finns är att de är överlevnadsstrategier som är till för att kidnappa hjärnans belöningssystem. Detta oavsett om man gör det genom att tillföra kroppen kemiska substanser som alkohol eller tobak (område 1), eller genom att utveckla ett beteendeberoende som spelberoende eller shoppingberoende (område 2), eller genom att använda naturliga behov som mat eller sexuella beteenden (område 3) så handlar det om att självmedicinera.

 Ett tillägg: Eftersom jag använt detta sätt att strukturera processberoende länge har jag upptäckt att hjälpsökande individer kan ha antingen flyktbeteenden, missbruk eller beroende i de olika områden.

 Ser man beroendesjukdomen på det här sättet ger det ett mycket bredare perspektiv på hur det går till när hjärnan kidnappas och vad ”droganvändning” egentligen innebär. Vi kan också tydligt se hur olika sätt att kidnappa hjärnan kan interagera med varandra, vilket är viktig information för att kunna tillfriskna och komma tillbaka till ett naturligt hälsotillstånd. Vi som arbetar med beroende kan också göra en mer relevant behandlingsplan vid bedömning av människors behov av insatser eller lämpliga åtgärder när det gäller behandling med hänsyn tagen till beroendeinteraktion dvs. kunskapen om hur olika beroenden kan samverka eller komplettera varandra på olika sätt, samt individens specifikt valda flyktbeteenden.  

 Tyvärr har vår kultur en begränsad förståelse för och lite medkänsla för processberoende, och ser dem vanligtvis antingen som moraliska brister eller mindre allvarliga än "riktigt" missbruk eller beroende (dvs. substansberoende). Jag påstår (liksom många andra världen över) att ingendera hållningen är korrekt. Processberoende är inte brister i karaktären; de är (precis som allt missbruk och beroende) maladaptiva beteenden som används i syfte att reglera känslor. Ännu viktigare är att processberoenden är lika destruktiva som drogberoende, och orsakar samma förödelse för den beroende, för dennas familj, för karriären och när det gäller livet i allmänhet.

Källor: Dr. Patric Carnes; Dr. Rob Wiess; Dr. David Fawcett

 Misstänker du att du har problem med processberoende? Eller känner du någon som du tror behöver hjälp? På DBK Sverige har vi framgångsrikt arbetat med sex -och porrberoende i 20 år. Under den tiden har vi även hunnit få ett kontaktnät av personer som arbetar med andra processberoenden som spel, shopping matberoende, etc.

Hör av dig!

 Telefon: 070-965 43 48

Mejl: info@dbksverige.se   

Recept för hur man bakar en sexberoende

”Svenska folket vet inte vad de inte vet” var det någon som skrev till mig för ett tag sedan. De orden tackar jag för. För mig var det någonting som jag verkligen känner igen från mitt arbete. Jag har länge undrat över varför man i Sverige inte tar till vara all den forskning, kunskap, metodik och de behandlingsstrategier som finns och funnits i till exempel USA och Canada, med tanke på att de i dessa länder har c:a 40 års erfarenhet av att arbeta med sexberoende.

Nedan artikel beskriver en liten del av denna kunskap – om än på ett litet annorlunda sätt. Det som beskrivs i artikeln är saker som vi VET. Inte saker som jag tror, eller misstänker, etc. Den främsta källan till denna kunskap är IITAP (International Institute for Trauma and Addiction Professionals) i USA. IITAP är den i särklass ledande utbildningsverksamhet i världen för behandling av sexberoende och det vi kallar för anhörigtrauma. DBK har länge haft samarbete med IITAP.

Ingen föds som sexberoende, eller CSBD om man så vill. De skapas. Sexberoendets ingredienser slängs i en stor skål, rörs om, hälls i en panna och bakas som en kaka. Nedan har vi presenterat det beprövade receptet för att laga till en sexberoende.

 Ingredienser

 • En liten människa – båda killar och tjejer duger

• En eller flera otillgängliga, instabila och/eller inkonsekventa föräldrar

• Försummelse (emotionell och/eller fysisk)

• Övergrepp (emotionell, fysisk och/eller sexuell)

• Ångest och stress i hemmet (ekonomiska problem, slagsmål, att flytta runt mycket, kroniska och/eller allvarliga fysiska besvär, otrohet, etc.)

• En nypa osäker genetik (som visar sig i en familjehistoria av beroende eller psykisk sjukdom)

• En mycket stor klick "tala aldrig om våra problem"

• En katalysator. Om det hade varit bröd vi höll på att baka skulle det vara jäst. I den här rätten är det ångest och stress.  

 Förberedelse

 • Blanda ingredienserna i en stor skål (eller ett förvirrande, stressfylld miljö) och ställ åt sidan tills den lilla människan expanderar (det här är vad katalysatorn är till för) till ett frånkopplat, olyckligt barn med låg självkänsla.

• Skjut in det frånkopplade, olyckliga barnet med låg självkänsla i en smord, mjölad och dysfunktionell skola och social miljö.

• Värm i livets tryckkokare tills barnet börjar tvångsmässigt dricka, knarka, använda porr eller ägna sig åt andra utagerandebeteenden.

• Låt det olyckliga barnet anta att allt är deras fel.

• Inled inte en öppen dialog eller ge insikt i problem som barnet eller familjen kan ha.

• Övervaka inte och ge inte vägledning om att hantera livets svårigheter.

• Krydda efter smak med generösa portioner av "Om vi låtsas att det inte finns kanske det försvinner"; "Sopa under mattan"; "Ge skulden till någon som vågar påpeka problemet"; eller någon annan form av dysfunktion i ditt skafferi.

 Servera

• Öppna ytterdörren och släpp lös denna oförberedda, oroliga, osäkra personen i världen. Om grannarna tittar, agera som om allt är helt OK, tack så mycket för att du frågar, gå nu iväg och lämna oss ifred.

 Om du undrar så är det här receptet för beroende vetenskapligt verifierat. Faktum är att enorma mängder forskning bekräftar att problematisk genetik i kombination med en dysfunktionell uppväxt och olika former av tidiga trauman avsevärt ökar risken för alla typer av beroende. Nedan beskrivs de miljöer som gynnar utveckling av sexberoende.